Dois-je faire un rappel de COVID-19 maintenant ou attendre ? Des experts répondent à des questions clés

Pfizer et Moderna travaillent au développement de nouveaux vaccins ciblant les BA.4 et BA.5, suite à la recommandation de la FDA d’inclure un composant Omicron dans les vaccins de rappel COVID-19 pour les saisons d’automne et d’hiver 2022.
Bien que les vaccins à ARNm continuent d’être efficaces pour assurer une protection contre les conséquences graves du COVID-19, les recherches montrent que l’immunité peut s’affaiblir avec le temps.
Si vous vous demandez si vous devez vous faire vacciner à nouveau contre le COVID-19 maintenant ou attendre la mise à jour de la formule, voici les éléments à prendre en compte, selon des experts de la santé et de la médecine.
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Les vaccins COVID-19 réduisent le risque d’infection, d’hospitalisation et de décès causé par le virus SRAS-CoV-2. Alors que les vaccins à ARNm continuent de fournir une protection durable contre les conséquences graves de toutes les variantes du COVID-19, les données montrent que l’immunité contre les variantes émergentes peut s’affaiblir avec le temps.

Une recherche récente deTrusted Source a révélé que les variantes dominantes actuelles du SRAS-CoV-2, BA.4 et BA.5, sont nettement plus résistantes aux vaccins ARNm actuels que l’ancienne sous-variante BA.2 Omicron.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Trusted Source recommandent à toute personne âgée de plus de 5 ans de se faire vacciner pour surmonter l’affaiblissement de la protection. L’agence recommande également une deuxième injection de rappel pour les personnes immunodéprimées de plus de 12 ans et celles de plus de 50 ans.

Cependant, les rappels actuels utilisent les mêmes formulations que les vaccins COVID-19 originaux pour la variante alpha.

La Food and Drug Administration (FDA)Trusted Source a récemment recommandé d’inclure un composant SARS-CoV-2 Omicron dans les vaccins de rappel COVID-19 pour les saisons d’automne et d’hiver 2022.

Pfizer et Moderna ont annoncé le développement de nouveaux vaccins ciblant les BA.4 et BA.5 qui seront prêts à être distribués d’ici l’automne.

Certains se demandent s’il faut faire une injection de rappel cet été ou attendre les nouveaux vaccins. Pour aider à répondre à certaines des questions clés, Medical News Today s’est entretenu avec six experts dans plusieurs domaines médicaux, notamment l’immunologie, la microbiologie et les soins intensifs.

Faut-il se faire vacciner maintenant ou attendre ?
« Ceux qui ont des conditions médicales qui les prédisposent à un COVID sévère ne devraient peut-être pas attendre », a noté le Dr Fady Youssef, pneumologue, interniste et spécialiste des soins intensifs au MemorialCare Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie. « La variante actuelle devenant dominante et montrant sa forte transmissibilité, c’est peut-être le meilleur moment pour faire un deuxième rappel. »

Nicola Stonehouse, docteur en médecine FRSB FRSA, professeur de virologie moléculaire à l’université de Leeds, a déclaré à MNT :

« S’il est éligible, c’est toujours une bonne idée de saisir l’opportunité d’une dose de vaccin supplémentaire. C’est particulièrement important pour les personnes âgées et celles qui sont cliniquement vulnérables. »

« Bien que le SRAS-CoV2 ne soit pas mon domaine de recherche direct, j’ai personnellement reçu un rappel en raison de l’augmentation des variantes », a déclaré Brian J. Akerley, Ph.D., professeur associé de biologie cellulaire et moléculaire au Centre d’immunologie et de recherche microbienne de l’Université du Mississippi. « Les principes de base de l’immunologie indiqueraient que le rappel peut augmenter les réponses des anticorps et des cellules T contre les parties de la protéine de l’épi qui sont similaires dans plusieurs variantes. »

« J’aurais préféré un rappel correspondant à la variante la plus répandue, mais la prévention ne fonctionne que si elle est faite à l’avance. Étant donné la persistance de taux de transmission élevés et les preuves croissantes d’effets à long terme sur la santé, même après la résolution du COVID, je pense qu’il est de bon sens d’obtenir une certaine protection avant d’être infecté, plutôt que de parier sur le fait d’éviter l’exposition en attendant un vaccin amélioré », a ajouté le professeur Akerley.

« Si les gens n’ont pas encore été vaccinés, ils devraient aller de l’avant et se faire vacciner », a déclaré à MNT John Bates, Ph.D., directeur scientifique du Human Immunology and Inflammation Biomarker Core Laboratory de l’Université du Mississippi, « Si une personne a été vaccinée, pour inclure la ou les doses de rappel recommandées, alors elle devrait attendre. »

Que se passe-t-il si une personne a déjà été vaccinée ou infectée il y a 3 à 6 mois ?
MNT a parlé avec le Dr Dana Hawkinson, maladies infectieuses et directeur médical de la prévention et du contrôle des infections à l’University of Kansas Health System.

« Si vous avez eu une infection, vous avez probablement acquis ce que beaucoup appellent une « immunité hybride », qui comprend la vaccination et l’infection. L’infection vous aide également à acquérir une immunité contre d’autres parties du virus, et pas seulement contre la pointe, qui est le composant des vaccins », a déclaré le Dr Hawkinson.

« Néanmoins, la recommandation est que si plus de quatre mois se sont écoulés depuis votre dernière dose de vaccin ou votre dernier rappel, vous devriez recevoir un deuxième rappel si vous avez plus de 50 ans ou si vous êtes immunodéprimé », a-t-il expliqué.

« Si vous avez été infecté, il est toujours recommandé de recevoir un rappel si vous entrez dans la catégorie des personnes nécessitant un rappel. Vous pouvez recevoir la dose de vaccin dès la fin de votre isolement dû à l’infection aiguë, mais il est également raisonnable d’attendre 2 ou 3 mois », a ajouté le Dr Hawkinson.

Le Dr Bates a expliqué qu’attendre la mise à jour des vaccins peut être une bonne idée pour certaines personnes ayant reçu une vaccination ou une infection naturelle récente. Toutefois, il est recommandé aux personnes non vaccinées, qu’elles aient ou non déjà contracté le virus du SRAS-CoV-2, de recevoir le vaccin COVID-19 dès que possible.

« Si une personne se trouve dans les 3 à 6 mois suivant la dernière dose de vaccin recommandée, alors elle n’a pas besoin d’une autre vaccination », a expliqué le Dr Bates. « Cependant, même si une personne non vaccinée a déjà été infectée, il serait préférable qu’elle se fasse vacciner maintenant. »

« Les virus ont évolué pour échapper à la réponse immunitaire, et les virus respiratoires, en particulier, sont connus depuis longtemps pour réinfecter les personnes précédemment infectées. Les vaccins, en revanche, sont conçus pour susciter de fortes réponses immunitaires afin de fournir une immunité (espérons-le) plus durable », a-t-il noté.

Le Dr Youssef convient que les conseils sont différents pour les personnes qui n’ont pas encore reçu leurs premières doses de vaccins COVID-19.

« Les personnes qui ont contracté le COVID et qui ne sont pas vaccinées ont une probabilité plus élevée de contracter à nouveau le COVID que celles qui ont contracté le COVID et qui ont été vaccinées », a déclaré le Dr Youssef, « De plus, il semble que la variante actuelle échappe à l’immunité que de nombreuses personnes ont eue lors des infections précédentes. Le CDC recommande d’attendre 3 mois après une infection. »

Quels sont les avantages et les inconvénients à prendre en compte ?
« Nous savons que [les vaccins COVID actuellement disponibles sont] sous-optimaux contre les variants Omicron actuellement en circulation, cependant, la protection contre les maladies graves est toujours obtenue. C’est pourquoi la vaccination de rappel est recommandée », a déclaré à MNT Jorg Fritz, Ph.D., professeur associé d’immunologie à l’Université McGill.

D’autres experts avec lesquels MNT s’est entretenu sont d’accord.

« Les vaccins sont sûrs et efficaces, donc je pense que les avantages l’emportent largement sur les inconvénients », a noté le Dr Bates. « Pendant la vague Omicron au début de l’année, la grande majorité des personnes qui sont mortes de l’infection ou qui sont tombées gravement malades n’étaient pas vaccinées. La vaccination réduit considérablement la probabilité d’une issue négative après une infection. »

« La sécurité des vaccins est bien documentée. Il y a très peu d’inconvénients associés aux vaccins. Les avantages, en particulier pour les personnes de plus de 60 ans et/ou atteintes de maladies chroniques, sont considérables. Le fait d’être à jour avec vos vaccins vous offrira la meilleure chance de prévenir une hospitalisation et une maladie grave. »

  • Dr Dana Hawkinson

En quoi les conseils seraient-ils différents pour les personnes appartenant à différents groupes d’âge ou présentant des problèmes de santé sous-jacents ?
« Les données cliniques montrent que les personnes âgées ont un risque beaucoup plus élevé de maladie grave et de décès », a déclaré le Dr Bates. « Il est particulièrement important que les personnes âgées soient vaccinées pour prévenir la probabilité d’une maladie grave ou d’un décès à la suite d’une infection par le SRAS-CoV-2. De même, si une personne est immunodéprimée, la vaccination maximisera la capacité de l’organisme à combattre l’infection si cette personne est infectée. »

« Si une personne travaille dans un secteur à haut risque ou à forte exposition, je lui conseillerais de consulter son médecin traitant pour savoir quel est le bon moment pour se faire vacciner », a ajouté le Dr Youssef.

Qui ne devrait pas recevoir le vaccin de rappel ?
« Les personnes qui ont eu des effets secondaires graves ou des réactions négatives lors de la vaccination avec les vaccins COVID-19 devraient discuter des options avec leurs prestataires de soins de santé, mais il est recommandé à toutes les autres personnes de recevoir le vaccin de rappel », a déclaré le Dr Fritz.

« Aucun rappel n’est recommandé pour les enfants de moins de 5 ans », a noté le Dr Hawkinson.

Quel conseil donneriez-vous à ceux qui hésitent à se faire vacciner ou à recevoir un rappel ?
« De nouvelles variantes apparaissent encore, et la durée de protection n’est pas aussi longue que nous le souhaiterions, mais c’est grâce à la vaccination que la pandémie n’a pas fait plus de victimes », a déclaré le Dr Stonehouse. « L’infection par le COVID-19 peut encore être très grave, notamment pendant la grossesse. »

« Pendant la vague Omicron, les vaccins ont fait un excellent travail de prévention des maladies graves et des décès malgré les changements significatifs dans la variante Omicron par rapport à la souche vaccinale, donc même avec des changements dans le virus, les vaccins sont efficaces », a déclaré le Dr Bates.

« La plupart des données publiées ont examiné les effets des modifications du virus sur l’efficacité de la réponse des anticorps à la vaccination. Cependant, les lymphocytes T sont également importants dans la réponse à l’infection et expliquent probablement la réduction de la gravité de la maladie chez les individus vaccinés qui sont infectés par l’une des nouvelles variantes. »

  • John Bates, Ph.D.

« Si votre dernière injection remonte à plus de 6 mois et que vous avez plus de 60 ans ou que vous êtes immunodéprimé, il est fortement recommandé de faire l’injection de rappel maintenant », a conclu le Dr Fritz. « Le rappel protège toujours contre les maladies graves. »

« On a l’impression que c’est sans fin », a déclaré le Dr Youssef, « Mais la seule chose que nous pouvons contrôler est la façon de nous protéger et de protéger nos proches. J’adhérerais aux directives du CDC, et si quelqu’un est éligible pour un rappel maintenant, il devrait le faire. »

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